Quali farmaci antipertensivi dovrebbero essere assunti per la malattia renale?

Quali farmaci antipertensivi assumere per la malattia renale: scelte scientifiche e precauzioni

Negli ultimi anni, l'incidenza della malattia renale cronica (CKD) combinata con l'ipertensione è aumentata di anno in anno e la scelta dei farmaci antipertensivi appropriati è diventata il centro dell'attenzione dei pazienti. Questo articolo combina argomenti caldi e linee guida cliniche diffuse su Internet negli ultimi 10 giorni per fornire ai pazienti con malattie renali suggerimenti sulla scelta ragionevole dei farmaci antipertensivi.

1. La relazione tra malattia renale e ipertensione

L’ipertensione è sia una complicanza comune della malattia renale sia un fattore di rischio che accelera il deterioramento della funzionalità renale. Il controllo della pressione sanguigna può ritardare la progressione della malattia renale, ma è necessario prestare attenzione agli effetti dei farmaci sui reni.

2. Selezione dei farmaci antipertensivi per i pazienti con malattia renale

Secondo le “Linee guida cinesi per la prevenzione e il trattamento dell’ipertensione” del 2023 e le raccomandazioni sulla pratica clinica KDIGO, i pazienti con malattie renali devono dare priorità ai farmaci con effetti protettivi renali per ridurre la pressione sanguigna. Di seguito sono riportate la classificazione e le caratteristiche dei comuni farmaci antipertensivi:

3. Risposte alle domande più frequenti

1.Gli ACEI/ARB danneggeranno i reni?
L'uso razionale può proteggere i reni, ma la creatinina e il potassio sierico devono essere monitorati regolarmente. Se la creatinina aumenta >30% dopo l'assunzione del farmaco, la dose deve essere aggiustata.

2.Come scegliere la medicina per i pazienti con insufficienza renale?
Quando la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 30 ml/min, è preferibile utilizzare CCB o ARB e i diuretici tiazidici devono essere usati con cautela.

4. Suggerimenti per la gestione della vita

Oltre al trattamento farmacologico, è necessario prestare attenzione anche a:

• Restrizione di sale (<5 g al giorno)
• Controllare l'assunzione di proteine (0,6-0,8 g/kg/giorno)
• Monitorare regolarmente la pressione arteriosa (valore target <130/80mmHg)

5. Ultime tendenze della ricerca

Uno studio del 2024 pubblicato su "Nature Reviews Nephrology" ha sottolineato che gli inibitori SGLT-2 (come dapagliflozin) possono ridurre significativamente i rischi cardiovascolari nei pazienti con malattie renali abbassando la pressione sanguigna, ma va notato che possono aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario.

Sommario

La scelta dei farmaci antipertensivi per i pazienti con malattia renale deve essere individualizzata, dando priorità ai farmaci ACEI/ARB e collaborando strettamente con i medici per monitorare la funzionalità renale. I farmaci scientifici combinati con interventi sullo stile di vita possono ritardare efficacemente la progressione della malattia.