Cos’è la malattia glomerulare lieve?
La malattia a cambiamenti minimi (MCD) è una malattia glomerulare primaria comune, osservata soprattutto nei bambini e negli adolescenti, ed è una delle principali cause della sindrome nefrosica. È caratterizzato dal fatto che la struttura dei glomeruli è sostanzialmente normale al microscopio ottico, ma al microscopio elettronico è possibile osservare un'estesa fusione dei processi del piede dei podociti. Quella che segue è un'analisi dettagliata della malattia.
1. Panoramica delle malattie
L'alterazione minima glomerulare è una malattia renale caratterizzata da massiccia proteinuria, ipoalbuminemia, edema e iperlipidemia. Sebbene contenga la parola "lieve" nel nome, può causare gravi complicazioni se non trattata.
| Caratteristiche | Descrizione |
|---|---|
| Età di esordio | È più comune nei bambini e negli adolescenti, ma può verificarsi anche negli adulti |
| Caratteristiche patologiche | La struttura glomerulare era normale al microscopio ottico e il processo del piede era fuso al microscopio elettronico. |
| manifestazioni cliniche | Proteinuria massiva (>3,5 g/24 ore), ipoalbuminemia, edema, iperlipidemia |
2. Cause e patogenesi
La causa specifica delle lesioni glomerulari lievi non è ancora chiara, ma potrebbe essere correlata ad anomalie del sistema immunitario, fattori genetici o infezioni virali. I possibili meccanismi patogenetici sono i seguenti:
| possibile meccanismo | Descrizione |
|---|---|
| anomalie immunitarie | La disfunzione delle cellule T porta al danno dei podociti |
| fattori genetici | Alcuni pazienti tendono a raggrupparsi in famiglie |
| infezione virale | Come il virus Epstein-Barr e il virus dell'influenza possono indurre |
3. Manifestazioni cliniche
I pazienti di solito presentano sintomi tipici della sindrome nefrosica e alcuni pazienti possono essere accompagnati da ipertensione o funzionalità renale anormale.
| Sintomi | incidenza |
|---|---|
| Edema | Più del 90% |
| proteinuria | 100% |
| ipoalbuminemia | 80%-90% |
| iperlipidemia | 70%-80% |
4. Diagnosi e diagnosi differenziale
La diagnosi richiede una combinazione di manifestazioni cliniche, test di laboratorio e biopsia renale. Deve essere differenziato da altre cause di sindrome nefrosica (come la nefropatia membranosa, FSGS).
| Controlla gli articoli | significato |
|---|---|
| Quantificazione delle proteine urinarie | Confermare il grado di proteinuria |
| albumina sierica | Valutare l'ipoalbuminemia |
| biopsia renale | gold standard per la diagnosi |
5. Trattamento e prognosi
I glucocorticoidi rappresentano il trattamento di scelta e il 90% dei bambini e il 50%-60% dei pazienti adulti raggiungono la remissione completa. Coloro che hanno una ricaduta devono adeguare il regime immunosoppressivo.
| Trattamento | efficiente |
|---|---|
| Glucocorticoidi | 90% per i bambini, 50%-60% per gli adulti |
| immunosoppressore | Per pazienti con recidiva o resistenza ormonale |
6. Ultimi progressi della ricerca (punti caldi negli ultimi 10 giorni)
Nel luglio 2024, la Società Internazionale di Nefrologia ha pubblicato uno studio in cui si afferma che i nuovi agenti biologici possono fornire opzioni di trattamento per la MCD refrattaria. Numerosi altri studi si sono concentrati sui meccanismi di riparazione dei podociti.
Sommario:Sebbene le manifestazioni patologiche delle lesioni glomerulari minori siano “lievi”, l’impatto clinico è significativo. La diagnosi precoce e il trattamento standardizzato possono migliorare la prognosi. I pazienti devono monitorare regolarmente le proteine urinarie e la funzionalità renale.
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